Przykład UPROSZCZONA OFERTA REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO	
POUCZENIE co do sposobu wypełniania oferty:
Ofertę należy wypełnić wyłącznie w białych pustych polach, zgodnie z instrukcjami umieszczonymi przy poszczególnych polach
oraz w przypisach.
Zaznaczenie gwiazdką, np.: „pobieranie*/niepobieranie*” oznacza, że należy skreślić niewłaściwą odpowiedź, pozostawiając
prawidłową. Przykład: „pobieranie*/niepobieranie*”.
I. Podstawowe informacje o złożonej ofercie	
1. Organ administracji publicznej,
do którego adresowana jest oferta	Wójt Gminy Szydłowo	
2. Rodzaj zadania publicznego1)	działalności wspomagającej rozwój wspólnot i społeczności lokalnych	
II. Dane oferenta(-tów)	
1. Nazwa oferenta(-tów), forma prawna, numer w Krajowym Rejestrze Sądowym lub innej ewidencji, adres siedziby, strona
www, adres do korespondencji, adres e-mail, numer telefonu	
 
Nazwa: Stowarzyszenie Wspólna Sprawa
Adres Siedziby: Wspólna 1, 64-930 Szydłowo
Adres korespondencyjny: : Wspólna 1, 64-930 Szydłowo
Email: wspolna@wspolna.pl
Telefon 111 111 111

2. Dane osoby upoważnionej do składania
wyjaśnień dotyczących oferty (np. imię i nazwisko,
numer telefonu, adres poczty elektronicznej)	    Wspólna Janina
Tel : 111 111 111
Email: wspolna@wspolna.pl	
III. Zakres rzeczowy zadania publicznego	
1. Tytuł zadania publicznego 	Poznajemy i Zbieramy Dary Lasu-Grzybobranie ( nazwa własna krótka i zwięzła)	
2. Termin realizacji zadania publicznego2)	Data
rozpoczęcia 	08.08.2021	Data 
zakończenia 	08.08.2021	
3. Syntetyczny opis zadania (wraz ze wskazaniem miejsca jego realizacji) 	
 Opisujemy:
1.	Cel projektu :
 Celem zadania jest integracja mieszkańców połączona z zdobywaniem wiedzy z zakresu rozpoznawania jadalnych grzybów dostępnych w naszym lesie.
2.	 Grupę docelową
Zadanie skierowane jest to wszystkich mieszkańców wsi ,bez ograniczeń by zdobyli i poszerzyli swoja wiedzę na temat grzybów jadalnych w naszych lasach.
3.	Miejsce realizacji i opis wydarzenia
Mieszkańcy sołectwa pod okiem Leśniczego wybiorą się na spacer po lesie i grzybobranie. W czasie spaceru zdobędą wiedzę o odmianach jadalnych grzybów występujących w naszych okolicach oraz umiejętność odróżniania jadalnych grzybów  od trujących. Uczestnicy otrzymają przewodniki po grzybach jadalnych, zostanie zapewniony suchy prowiant oraz napoje. Na zakończenie spaceru ognisko integracyjne  z pieczeniem kiełbasek na terenie wiejskiej świetlicy w Szydłowie.
	
_____________________________
1) Rodzaj zadania zawiera się w zakresie zadań określonych w art. 4 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku
publicznego i o wolontariacie (Dz. U. z 2018 r. poz. 450, z późn. zm.).
2) Termin realizacji zadania nie może być dłuższy niż 90 dni.	

4. Opis zakładanych rezultatów realizacji zadania publicznego	
Nazwa rezultatu	Planowany poziom osiągnięcia
rezultatów (wartość
docelowa)	Sposób monitorowania rezultatów / źródło
informacji o osiągnięciu wskaźnika	
Zwiększenie wiedzy  nt grzybów jadalnych wśród mieszkańców	Liczba osób mieszkańców 30	Podsumowanie wyników test wiedzy	
Zwiększenie działań na rzecz wspólnoty i integracji mieszkańców	Liczba działań 1	Zdjęcia z realizacji zadania	

5. Krótka charakterystyka Oferenta, jego doświadczenia w realizacji działań planowanych w ofercie oraz zasobów, które będą
wykorzystane w realizacji zadania 	
Stowarzyszenie Wspólna Sprawa składa się z 12 członków  rzecz mieszkańców działa od 2021 r, organizuje wydarzenia tj: dzień dziecka, spacery po lesie, wspólne sprzątanie.
(opisujemy zaangażowanie osób , prace członków, doświadczenie, zasoby jakimi dysponuje organizacja)	

IV. Szacunkowa kalkulacja kosztów realizacji zadania publicznego	
	Lp.	Rodzaj kosztu	Wartość
PLN	Z dotacji	Z innych
źródeł		
	1.	Zakup przewodników	750	750	-		
	2.	Suchy Prowiant 	450	450	-		
	3.	Prowiant na ognisko	750	450	300		
	4.	Koszt 4	-	-	-		
	5.	Koszt 5	-	-	-		
	Suma wszystkich kosztów realizacji zadania	1950	1650	300		
V. Oświadczenia
Oświadczam(-my), że:
1)	proponowane zadanie publiczne będzie realizowane wyłącznie w zakresie działalności pożytku publicznego oferenta(-tów);
2)	pobieranie świadczeń pieniężnych będzie się odbywać wyłącznie w ramach prowadzonej odpłatnej działalności pożytku publicznego;
3)	oferent* / oferenci* składający niniejszą ofertę nie zalega(-ją)* / zalega(-ją)* z opłacaniem należności z tytułu zobowiązań  podatkowych;
4)	oferent* / oferenci* składający niniejszą ofertę nie zalega(-ją)* / zalega(-ją)* z opłacaniem należności z tytułu składek na  ubezpieczenia społeczne;
5)	dane zawarte w części II niniejszej oferty są zgodne z Krajowym Rejestrem Sądowym* / inną właściwą ewidencją*;
6)	wszystkie informacje podane w ofercie oraz załącznikach są zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym;
7)	w zakresie związanym ze składaniem ofert, w tym z gromadzeniem, przetwarzaniem i przekazywaniem danych osobowych, a także wprowadzaniem ich do systemów informatycznych, osoby, których dotyczą te dane, złożyły stosowne oświadczenia zgodnie z przepisami o ochronie danych osobowych. 	
	..............................................................................		Data .......................................................	
	..............................................................................			
	..............................................................................			
	(podpis osoby upoważnionej lub podpisy
osób upoważnionych do składania oświadczeń
woli w imieniu oferentów)